《軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理辦法》(中國(guó)人民解放軍總后勤
發(fā)布日期:2007-10-23
現(xiàn)發(fā)布《軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理辦法》,自2007年3月15日起施行。
中國(guó)人民解放軍總后勤部部長(zhǎng) 廖錫龍
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng) 邵明立
二○○七年三月十五日
軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理辦法
第一條 為了加強(qiáng)軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品管理,保證麻醉藥品和精神藥品合法、安全、合理供應(yīng),防止流入非法渠道,根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《中國(guó)人民解放軍實(shí)施<中華人民共和國(guó)藥品管理法>辦法》,制定本辦法。
第二條 本辦法是軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理工作的依據(jù)。
第三條 本辦法所稱(chēng)麻醉藥品和精神藥品,是指列入國(guó)家麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。其中,精神藥品分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。
第四條 總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全軍麻醉藥品和精神藥品的供應(yīng)管理工作;軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)本戰(zhàn)區(qū)麻醉藥品和精神藥品的供應(yīng)管理工作。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)依照本辦法的規(guī)定履行相應(yīng)職責(zé)。
第五條 承擔(dān)軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品供應(yīng)任務(wù)的軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)主管人員能夠掌握麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理的政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí);
(二)設(shè)有與麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品供應(yīng)任務(wù)相適應(yīng)的專(zhuān)用庫(kù)房,基本設(shè)施牢固,具有抗撞擊能力,裝有專(zhuān)用防盜門(mén),配有防盜、防火、監(jiān)控和報(bào)警裝置;
(三)配有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品送貨車(chē)輛以及保障運(yùn)輸途中安全的設(shè)施設(shè)備;
(四)建有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用賬冊(cè)登記、入庫(kù)雙人驗(yàn)收、出庫(kù)雙人復(fù)核、雙人雙鎖、運(yùn)輸安全、供應(yīng)管理和值班報(bào)告等制度;
(五)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的采購(gòu)、供應(yīng)、儲(chǔ)存等業(yè)務(wù)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,能夠及時(shí)準(zhǔn)確地完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、查詢(xún)工作。
第六條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)必須經(jīng)本軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部驗(yàn)收合格、總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn),方可承擔(dān)軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品供應(yīng)任務(wù)。其中,總后勤部直屬藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)由總后勤部衛(wèi)生部驗(yàn)收批準(zhǔn)。
總后勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)將批準(zhǔn)承擔(dān)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品供應(yīng)任務(wù)的軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)名單抄送國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)將軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)名單通知有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和相關(guān)的定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)。
第七條 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)將相關(guān)的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單,及時(shí)向總后勤部衛(wèi)生部通報(bào)。
第八條 總后勤部直屬藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)可以從全國(guó)性批發(fā)企業(yè),或者按照計(jì)劃從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)時(shí),應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定通過(guò)總后勤部衛(wèi)生部向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)送需求計(jì)劃。
軍區(qū)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)可以從全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和所在地的區(qū)域性批發(fā)企業(yè)購(gòu)買(mǎi)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)第六條通知的名單、軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)介紹信和經(jīng)辦人員身份證明,經(jīng)核實(shí)后向軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
第九條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)郵寄麻醉藥品和精神藥品,必須填寫(xiě)《軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品郵寄證明審批表》,報(bào)總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)后,由經(jīng)辦人持郵寄證明審批表和身份證明到駐地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理《麻醉藥品和精神藥品郵寄證明》,憑郵寄證明到指定的駐地郵政營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)辦理郵寄手續(xù)。
第十條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)通過(guò)民用運(yùn)輸工具運(yùn)輸麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,必須填寫(xiě)《軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品運(yùn)輸證明審批表》,報(bào)總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)后,由經(jīng)辦人持運(yùn)輸證明審批表和身份證明到駐地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理《麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品運(yùn)輸證明》,憑運(yùn)輸證明到駐地的承運(yùn)單位辦理運(yùn)輸手續(xù)。
軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)通過(guò)軍用運(yùn)輸工具運(yùn)輸麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,按照軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十一條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品,必須經(jīng)所在軍區(qū)(戰(zhàn)區(qū))聯(lián)勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn),按照聯(lián)勤藥材供應(yīng)保障關(guān)系,到指定的軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)采購(gòu)。
軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)供應(yīng)檔案,定期檢查核對(duì),每季度向軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部報(bào)告麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品采購(gòu)供應(yīng)情況,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時(shí)報(bào)告。
總后勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)每半年對(duì)軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)采購(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的情況進(jìn)行匯總,并抄送國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將匯總情況通知有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)。
第十二條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)無(wú)法及時(shí)向軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品時(shí),軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以持總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部核發(fā)的《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印簽卡》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《印簽卡》),到駐地麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)。
麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部核發(fā)的《印簽卡》、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹信和經(jīng)辦人員身份證明,經(jīng)核實(shí)后向軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
第十三條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理《印鑒卡》,必須如實(shí)填寫(xiě)《印鑒卡》有關(guān)內(nèi)容,報(bào)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)同意,經(jīng)所在軍區(qū)(戰(zhàn)區(qū))聯(lián)勤部衛(wèi)生部審核批準(zhǔn)。其中,駐京軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)總后勤部衛(wèi)生部審批。
《印鑒卡》有效期三年。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有效期內(nèi)需要變更其中內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)?shù)脚鷾?zhǔn)機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)。
軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)將本戰(zhàn)區(qū)《印鑒卡》發(fā)放情況,及時(shí)上報(bào)總后勤部衛(wèi)生部,并抄送相關(guān)總部、軍兵種后勤機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)。總后勤部衛(wèi)生部將軍隊(duì)《印鑒卡》發(fā)放情況抄送國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將軍隊(duì)《印鑒卡》發(fā)放情況通知相關(guān)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)。
第十四條 軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)活動(dòng),需要使用麻醉藥品和精神藥品或者其標(biāo)準(zhǔn)品、對(duì)照品的,應(yīng)當(dāng)向總后勤部衛(wèi)生部提出申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后持《軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品證明》,向麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的單位購(gòu)買(mǎi)。
麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)銷(xiāo)售麻醉藥品和精神藥品標(biāo)準(zhǔn)品、對(duì)照品的單位,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品證明》、購(gòu)用單位介紹信和經(jīng)辦人員身份證明,經(jīng)核實(shí)后向軍隊(duì)單位銷(xiāo)售麻醉藥品和精神藥品或者其標(biāo)準(zhǔn)品、對(duì)照品。
第十五條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)采購(gòu)供應(yīng)麻醉藥品和精神藥品,不得使用現(xiàn)金進(jìn)行交易。
第十六條 違反本辦法,玩忽職守,弄虛作假,妨礙軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品供應(yīng)管理工作的,應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的軍隊(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員,依照《中國(guó)人民解放軍紀(jì)律條令》的規(guī)定,給予處分,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;對(duì)軍隊(duì)有關(guān)單位給予通報(bào)批評(píng),并責(zé)令限期改正。
第十七條 麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè),未按照本辦法履行銷(xiāo)售職能,未對(duì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行送貨義務(wù),或者有其他違反本辦法行為的,依照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
第十八條 軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)第二類(lèi)精神藥品,按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《中國(guó)人民解放軍實(shí)施<中華人民共和國(guó)藥品管理法>辦法》等規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 本辦法所稱(chēng)全國(guó)性批發(fā)企業(yè),是指經(jīng)批準(zhǔn)跨省、自治區(qū)、直轄市從事麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè);區(qū)域性批發(fā)企業(yè),是指經(jīng)批準(zhǔn)在本省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域內(nèi)從事麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品批發(fā)業(yè)務(wù)的企業(yè);定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè),包括全國(guó)性批發(fā)企業(yè)和區(qū)域性批發(fā)企業(yè)。
第二十條 本辦法自 年 月 日起施行。以往有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。
附件:1.軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品郵寄證明審批表
2.軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品運(yùn)輸證明審批表
3.軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品購(gòu)用印鑒卡
4.軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品證明
附件1
軍隊(duì)麻醉藥品和精神藥品郵寄證明審批表
寄件單位名稱(chēng)
寄件單位地址及郵編
收件單位名稱(chēng)
收件單位地址及郵編
郵政營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)(投寄地)
寄件單位經(jīng)辦人
聯(lián)系電話(huà)
寄件單位交寄人
身份證件及號(hào)碼
投 寄 期 限
年 月 日至 年 月 日
申請(qǐng)單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
審批單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
申請(qǐng)郵寄麻醉藥品和精神藥品詳情單
品 名
規(guī) 格
單 位
數(shù) 量
注:1.審批單位為總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部。
2.詳情單可續(xù)表,填寫(xiě)完畢后注銷(xiāo)空白欄。
3.此表一式三份,申請(qǐng)單位、審批單位、地方藥品監(jiān)督管理部門(mén)各留存一份。
附件2
軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品運(yùn)輸證明審批表
申請(qǐng)運(yùn)輸單位名稱(chēng)
申請(qǐng)運(yùn)輸單位地址
申請(qǐng)運(yùn)輸單位負(fù)責(zé)人
聯(lián)系電話(huà)
申請(qǐng)運(yùn)輸單位經(jīng)辦人
聯(lián)系電話(huà)
經(jīng)辦人身份證件及號(hào)碼
運(yùn) 輸 期 限
自 年 月 日起至 年 月 日止
申請(qǐng)單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
審批單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
申請(qǐng)運(yùn)輸麻醉藥品和精神藥品詳情單
品 名
規(guī) 格
單 位
數(shù) 量
注:1.審批單位為總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部。
2.詳情單可續(xù)表,填寫(xiě)完畢后注銷(xiāo)空白欄。
3.此表一式三份,申請(qǐng)單位、審批單位、地方藥品監(jiān)督管理部門(mén)各留存一份。
附件2
軍隊(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品運(yùn)輸證明審批表
申請(qǐng)運(yùn)輸單位名稱(chēng)
申請(qǐng)運(yùn)輸單位地址
申請(qǐng)運(yùn)輸單位負(fù)責(zé)人
聯(lián)系電話(huà)
申請(qǐng)運(yùn)輸單位經(jīng)辦人
聯(lián)系電話(huà)
經(jīng)辦人身份證件及號(hào)碼
運(yùn) 輸 期 限
自 年 月 日起至 年 月 日止
申請(qǐng)單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
審批單位公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
申請(qǐng)運(yùn)輸麻醉藥品和精神藥品詳情單
品 名
規(guī) 格
單 位
數(shù) 量
注:1.審批單位為總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部。
2.詳情單可續(xù)表,填寫(xiě)完畢后注銷(xiāo)空白欄。
3.此表一式三份,申請(qǐng)單位、審批單位、地方藥品監(jiān)督管理部門(mén)各留存一份。
附件3
編號(hào):
軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品
購(gòu)
用
印
鑒
卡
總后勤部衛(wèi)生部印制
二○○七年
醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 基 本 情 況
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址
郵政編碼
平均日門(mén)診量
聯(lián)系電話(huà)
編制床位數(shù)
展開(kāi)床位數(shù)
牙椅數(shù)
具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名及簽章
醫(yī)務(wù)部(處)負(fù)責(zé)人姓名及簽章
藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人姓名及簽章
采購(gòu)人員姓名及簽章
證件名稱(chēng)及號(hào)碼
采購(gòu)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)企業(yè)
名 稱(chēng)
地 址
郵政編碼
聯(lián)系電話(huà)
印鑒卡使用有效期限(3年)
年 月 日至 年 月 日
醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
審批部門(mén)公章
年 月 日
經(jīng)辦人:
注:1.審批部門(mén)是指總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在有效期滿(mǎn)前3個(gè)月可申請(qǐng)換領(lǐng)新的《印鑒卡》,同時(shí)交回舊的《印鑒卡》。
3.《印鑒卡》一式三份,一份由軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有,一份由審批部門(mén)留存,一份由審批部門(mén)寄
交軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)駐地麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。
附件4
軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品證明
編號(hào):軍—年號(hào)—流水號(hào)
允許持證單位購(gòu)用本證明所列的麻醉藥品和精神藥品
總后勤部衛(wèi)生部蓋章
年 月 日
購(gòu)用單位名稱(chēng)
購(gòu)用單位地址
購(gòu)用單位負(fù)責(zé)人
聯(lián)系電話(huà)
購(gòu)用單位經(jīng)辦人
證件號(hào)碼
銷(xiāo)售單位名稱(chēng)
銷(xiāo)售單位地址
購(gòu) 買(mǎi) 期 限
(3個(gè)月)
自 年 月 日起至 年 月 日
購(gòu) 用 麻 醉 藥 品 和 精 神 藥 品 詳 情 單
品 名
規(guī) 格
單 位
數(shù) 量
注:1.詳情單可續(xù)表,填寫(xiě)完畢后注銷(xiāo)空白欄。
2.此表一式三份,購(gòu)用單位、發(fā)證單位、銷(xiāo)售單位各留存一份。
項(xiàng) 目 變 更 記 錄
變更項(xiàng)目
變更后內(nèi)容
變更日期
審批單位經(jīng)辦人簽章
藥 品 采 購(gòu) 情 況 記 錄
藥品名稱(chēng)
規(guī)格
單位
數(shù)量
藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人簽章
采購(gòu)人員簽章
銷(xiāo)售人員簽章
采購(gòu)日期
附件4
軍隊(duì)單位開(kāi)展科研教學(xué)購(gòu)用麻醉藥品和精神藥品證明
編號(hào):軍—年號(hào)—流水號(hào)
允許持證單位購(gòu)用本證明所列的麻醉藥品和精神藥品
總后勤部衛(wèi)生部蓋章
年 月 日
購(gòu)用單位名稱(chēng)
購(gòu)用單位地址
購(gòu)用單位負(fù)責(zé)人
聯(lián)系電話(huà)
購(gòu)用單位經(jīng)辦人
證件號(hào)碼
銷(xiāo)售單位名稱(chēng)
銷(xiāo)售單位地址
購(gòu) 買(mǎi) 期 限
(3個(gè)月)
自 年 月 日起至 年 月 日
購(gòu) 用 麻 醉 藥 品 和 精 神 藥 品 詳 情 單
品 名
規(guī) 格
單 位
數(shù) 量
注:1.詳情單可續(xù)表,填寫(xiě)完畢后注銷(xiāo)空白欄。
2.此表一式三份,購(gòu)用單位、發(fā)證單位、銷(xiāo)售單位各留存一份。